Cet article est extrait de la revue « Aperçus » éditée par l’association régionale IFY Yoga Tradition Évolution et reproduit avec l’aimable autorisation de celle-ci.
COUDE ET POIGNET
Le coude permet essentiellement la flexion/ extension de l’avant-bras sur le bras.
Le poignet en facilitant les mouvements de la main par rapport à l’avant-bras permet d’adapter la flexion-extension des doigts et la préhension.
Ces deux articulations combinent leur mobilité pour créer la prono-supination (voir fin article).
Coude et poignet jouent ainsi un rôle primordial dans le déplacement et l’orientation et la puissance de la main dans l’espace.
Le coude
Le coude constitue la jonction entre l’humérus, (os du bras) et radius et ulna (anciennement dénommé cubitus), les deux os de l’avant-bras. Le coude forme ainsi un complexe de trois articulations :
• l’articulation humérus/ulna, en forme de poulie,
• l’articulation humérus/radius, assez plane,
• l’articulation radius-ulna mettant en relation latéralement les deux extrémités de ces os. La surface articulaire du radius est circulaire pour permettre la rotation de l’os lors de la pronosupination.
Le mouvement de flexion/extension se produit entre humérus et ulna. La forme de poulie de l’articulation impose un mouvement simple avec une butée osseuse pour l’extension et une butée musculaire pour la flexion. Ces mouvements sont essentiellement animés par le biceps et le triceps.
Pathologies associées
Épitrochléite : inflammation provoquant des douleurs de la face interne ou de la pointe du coude. Fréquentes dans les activités de martelage, de frappe… (tendinite du golfeur).
Epicondylite : lésion des tendons des muscles épicondyliens qui contrôlent les mouvements de la main et du poignet (sur la face externe du coude) aussi appelée tennis elbow. Favorisée par des mouvements simultanés de rotation de l’avant-bras et de flexion du poignet, des mouvements saccadés de lancer et des mouvements de la main pour frapper des objets. Une mauvaise hydratation ou une carence en fer peuvent également abîmer les fibres des tendons et favoriser l’apparition d’une épicondylite.
Hygroma : Apparition en arrière du coude, d’une tuméfaction ronde qui correspond au gonflement d’une bourse séreuse. Cette bourse peut s’enflammer et fabriquer du liquide synovial qui s’accumule en formant une poche.
Le poignet
Le poignet est une articulation qui se situe entre la main et l’avant-bras. Cette articulation permet les mouvements de la main par rapport à l’avant-bras. Anatomiquement, le poignet comprend 2 rangées de 4 os (qui forment le carpe). A ces 8 os s’ajoutent le radius et l’ulna dans leur partie basse. Aucun muscle ne s’insérant sur la première rangée des os du carpe, la stabilité de celle-ci dépend exclusivement d’un réseau dense de ligaments, qui s’y attache.
Tout ceci forme un complexe articulaire élaboré pour :
• la flexion-extension de la main,
• l’adduction-abduction (inclinaisons),
• la circumduction correspondant à des mouvements complexes associant les mouvements sus-cités.
IMPORTANT
Le canal carpien est une zone anatomique située entre les os du carpe et un épais ligament en avant, le ligament annulaire antérieur. Le nerf médian passe dans ce canal inextensible, accompagné par les tendons fléchisseurs des doigts.
Ce canal peut se rétrécir :
- si la synoviale qui entoure des tendons s’épaissit (surcharge de mouvements),
- si le poignet est en extension forcée et ainsi comprimer le nerf médian qui innerve les 3 premiers doigts : c’est le syndrome du canal carpien.
Pathologies associées
Syndrome du canal carpien : la compression du nerf médian provoque fourmillements, douleurs,
perte de sensibilité dans les 3 premiers doigts. Les douleurs peuvent être nocturnes, permanentes et invalidantes, empêchant au sujet la tenue d’objets.
Précaution
En cas de syndrome de canal carpien éviter, lors des postures, les appuis sur les mains en hyperextension. Préférer un appui sur le poing fermé.
La pronosupination
La pronosupination se définit par l’ensemble des mouvements qui facilitent la rotation de l’avant bras. Deux mouvements : la pronation et la supination. La pronation consiste en un mouvement du coude et du bras afin que la main puisse se tourner vers le bas (rotation interne). La supination se caractérise par le mouvement inverse : une rotation externe de la main (la paume
est tournée vers le haut).
Coudes et poignets peuvent être fortement sollicités lors des asana(s) et s’ils souffrent d’une pathologie il faudra trouver des adaptations comme : une serviette roulée sous le talon de la main pour réduire l’angle d’extension du poignet ou un appui sur les avant-bras (lors du chien tête en bas par exemple) pour soulager coudes et poignets.
Marc Ventura, kinésithérapeute-Formateur PRAP (Prévention des Risques à l’Activité Physique) – 2018